单硝酸异山梨酯葡萄糖注射液

心绞痛,充血性心力衰竭,充血性心力衰竭

本品适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。

1.用药初期可能会出现酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
2.偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

1.急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）。
2.严重低血压（收缩压小于90mmHg）。
3.血容量不足。
4.急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）。
5.肥厚梗阻型心肌病。
6.缩窄性心包炎或心包填塞。
7.严重贫血。
8.青光眼。
9.颅内压增高。
10.对硝基化合物过敏者。

1.使用过程中应严密观察病人的心率和血压，低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。
2.主动脉和/或二尖瓣狭窄;
3.体位性低血压;
4.甲状腺机能减退;
5.营养不良
6.严重的肝或肾脏疾病及体重过低者慎用。参透压摩尔浓度应为260-320mOsmol/kg。

处方药

非医保

否

暂定二年。

国产

动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。

这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

与其它血管扩张剂﹑钙拮抗剂﹑β受体阻滞剂﹑抗高血压药﹑三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。

1.与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。
2.可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。

单异山梨(ISMN)为异山梨酯(ISDN)的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧量。同时还可以通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区的血流供应，可以通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。

静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，分布容积为0.6～0.7L/kg。ISMN的蛋白结合率<5%，平均清除半衰期为4～5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出<1%。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。

密闭、阴凉干燥处保存

药物的剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2～7mg。静脉滴注开始剂量60ug/min，一般剂量60～120ug/min，每日一次，10天为一疗程。