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吲哚美辛片

日期:2018-12-19 14:45:01

  • 批准文号:国药准字H31021016
  • 英文名称:Indometacin Tablets
  • 产品类别:化学药品
  • 所在地区:上海
  • 剂型:片剂
  • 规格:25mg
  • 生产地址:上海市青浦区赵巷镇沪青平公路3502号
  • 批准日期:2015-04-08
  • 药品本位码:86900802000232

相关疾病

关节炎,滑囊炎,痛经,腱鞘炎,韧带损伤,偏头痛,软组织损伤,痛经

适应症

本品用于:1.关节炎,可缓解疼痛和肿胀。2.软组织损伤和炎症。3.解热。4.其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

不良反应

1.胃肠道:出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状,出现溃疡、胃出血及胃穿孔。2.神经系统:出现头痛、头晕、焦虑及失眠等,严重者可有精神行为障碍或抽搐等。3.肾:出现血尿、水肿、肾功能不全,在老年人多见。4.各型皮疹,最严重的为大疱性多形红斑(Stevens-Johnson综合症)。5.造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血,白细胞减少或血小板减少等。6.过敏反应,哮喘,血管性水肿及休克等。

禁忌

活动性溃疡病,溃疡性结肠炎及病史者,癫痫,帕金森病及精神病患者,肝肾功能不全者,对本品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。

注意事项

1.交叉过敏反应:本品与阿司匹林有交叉过敏性,由阿司匹林过敏引起的喘息病人,应用本品时可引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎、镇痛药过敏者也可能对本品过敏。2.本品解热作用强,通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退热,故应防止大汗和虚脱,补充足量液体。3.本品因对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,停药后此作用可持续1天。用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。4.下列情况应慎用:(1)本品能导致水钠潴留,故心功能不全及高血压等患者应慎用。(2)因本品可使出血时间延长,加重出血倾向,故血友病及其他出血性疾病患者应慎用,此外,本品对造血系统有抑制作用,再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用。5.用药期间应定期随访检查:(1)血象及肝、肾功能。(2)个案报道提及本品能导致角膜沉着及视网膜改变(包括黄斑病变),遇有视力模糊时应立即作眼科检查。6.为减少药物对胃肠道的刺激,本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。7.本品不能控制疾病过程的进展,故必须同时应用能使疾病过程改善的药物。由于本品的毒副反应较大,治疗关节炎一般已不作首选用药,仅在其他非甾体药无效时才考虑应用。

包装

-

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.用于妊娠的后3个月时可使胎儿动脉导管闭锁,引起持续性肺动脉高压,孕妇禁用。2.可自乳汁排出,对婴儿可引起毒副反应,哺乳期妇女禁用。

儿童用药

14岁以下小儿一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止严重不良反应的发生。

老人用药

老年患者易发生肾脏毒性,应慎用。

药物相互作用

1.与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏毒性,与其他非甾体抗炎药同用时消化道溃疡的发病率增高。2.与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时并不能加强疗效,而胃肠道不良反应则明显增多,由于抑制血小板聚集的作用加强,可增加出血倾向。3.饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血的危险。4.与洋地黄类药物同用时,本品可使洋地黄的血浓度升高(因抑制从肾脏的清除)而增加毒性,因而需调整洋地黄剂量。5.与肝素、口服抗凝药及溶栓药合用时,因本品与之竞争性结合蛋白,使抗凝作用加强。同时本品有抑制血小板聚集作用,因此有增加出血的潜在危险。6.本品与胰岛素或口服降糖药合用,可加强降糖效应、须调整降糖药物的剂量。7.与呋塞米同用时,可减弱后者排钠及抗高血压作用。其原因可能是由于抑制了肾脏内前列腺素的合成.本品还有阻止呋塞米、布美他尼及吲达帕胺等对血浆肾素活性增强的作用,对高血压病人评议其血浆肾素活性的意义时应注意此点。8.与氨苯蝶啶合用时可致肾功能减退(肌酐清除率下降、氮质血症)。9.本品与硝苯地平或维拉帕米同用时,可致后二者血药浓度增高,因而毒性增加。10.丙磺舒可减少本品自肾及胆汁的清除,增高血药浓度,使毒性增加,合用时须减量。11.与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。12.与锂盐同用时,可减少锂自尿排泄,使血药浓度增高,毒性加大。13.本品可使甲氨蝶呤血药浓度增高,并延长高血浓度时间。正在用本品的病人如需作中或大剂量甲氨蝶呤治疗,应于24~48小时前停用本品,以免增加其毒性。14.与抗病齐多夫定(zidovudine)同用时,可使后者清除率降低,毒性增加。同时本品的毒性也增加,故应避免合用。

药物过量

用量过大(尤其是一日超过150mg时)容易引起毒性反应,如恶心、呕吐、紧张性头痛、嗜睡、精神行为障碍等,采用催吐或洗胃,对症及支持治疗。

药物毒理

本品系非甾体类消炎镇痛药,具有抑制前列腺素合成的作用,其消炎镇痛及解热作用均可能与抑制前列腺素的合成有关,由于本品的不良反应发生率较高,故临床仅用其消炎镇痛作用,不单一用作一般的解热镇痛药,本品经直肠粘膜吸收,奏效迅速,通过肝脏代谢,大部与葡萄糖醛酸结合,其余随尿粪排出。

药代动力学

口服吸收迅速而完全,4小时可达给药量的90%,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,血浆蛋白结合率约为99%。口服1~4小时血药浓度达峰值,用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml,50mg时为2.8μg/ml;T1/2平均为4.5小时,早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄,其中10%~20%以原形排出;33%从胆汁排泄,其中1.5%为原形药;在乳汁中也有排出(每天可达0.5~2.0mg)。本品不能被透析清除。

贮藏

避光,密闭,在阴凉处保存。

用法用量

口服1.成人常用量:(1)抗风湿,初始剂量一次25~50mg,一日2~3次,一日最大量不应超过150mg。(2)镇痛,首剂一次25~50mg,继之25mg,一日3次,直到疼痛缓解,可停药;(3)退热,一次6.25~12.5mg,一日不超过3次。2.小儿常用量:一日按体重1.5~2.5mg/kg,分3~4次。待有效后减至最低量。

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