相关疾病

硬膜外阻滞,蛛网膜下腔阻滞,神经传导阻滞,粘膜表面

适应症

用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、粘膜表面。

不良反应

1.毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。
2.变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面时也需注意。
3.可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口唇或(和)舌咽区水肿等。

禁忌

1.对本品过敏者禁用。
2.严重过敏性体质者禁用。
3.心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。
4.禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。

注意事项

1.本品为酯类局麻药，过敏反应罕见，与普鲁卡因可能有交叉过敏反应，故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。
2.大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。
3.药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。
4.对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。
5.肝功能不全，血浆胆碱酯酶活动减弱时应减量。
6.皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。
7.椎管内时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。
8.神经传导阻滞，硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见；为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面粘膜也应监测：
(1)呼吸与循环系统功能状态，包括心血管情况。
(2)中枢神经活动，兴奋或抑制。
(3)胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应有预见，觉察及时，防治和抢救得法，没有时间上延误。
9.本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明书的介绍给药。
10.给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。
11.注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。

类型

处方药

医保

医保甲类

外用药

否

有效期

18个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期大量孕激素的分泌，增加对局部麻药的敏感性，因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少。哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道。

儿童用药

5岁以内小儿慎用。

药物相互作用

1.本品水溶液pH5-6，不得与碱液合用；如合用某些酸液，由于pH不同，也可影响本品的解离值，以致局麻减效或起效时迟延。
2.不宜同时服用磺胺类药物。
3.与其它局麻药合用时，本品应减量。
4.本品可与肾上腺素合用，一般浓度为1：200000，即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。
5.注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。

药物过量

未进行该项研究且暂无可靠文献参考。

药物毒理

1.盐酸丁卡因为长效的酯类局麻药。本品的脂溶性比普鲁卡因高，渗透力比普鲁卡因强，局麻作用及毒性较普鲁卡因大10倍。
2.本品用于硬膜外，开始作用缓慢，大约10-15分钟发挥作用，维持2~3小时。用于蛛网膜下腔时，起效时间为1.5-2分钟。
3.粘膜表面时作用迅速，1-3分钟起效，维持20-40分钟。
4.本品大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统阻滞。

药代动力学

本品进入血液后，大部分和血浆蛋白结合，蓄积于组织中，骨骼肌内蓄积量最大，当血浆内的浓度下降时又释放出来。本品大部分由血浆胆碱酯酶水解转化(约0.31μM/ml/hr)，经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。

贮藏

密封，置阴凉处。

用法用量

1.硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40～50毫克，极量为80毫克。
2.蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1%盐酸丁卡因1毫升与10%葡萄糖注射液1毫升、3%盐酸1毫升混合使用)，一次常用量为10毫克，15毫克为限量，20毫克为极量。
3.神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2%，一次常用量为40～50毫克，极量为100毫克。
4.粘膜表面：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1～2%溶液，一次限量为40毫克。