相关疾病

非酮症高血糖-高渗性昏迷,先天性冠状动脉瘘,功能性呕吐,胆源性慢性胰腺炎,胆源性慢性复发性胰腺炎,高渗性非酮症糖尿病昏迷,高渗性非酮症高血糖昏迷

适应症

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

不良反应

1.输液过多、过快﹐可致水钠潴留﹐引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难﹐甚至急性左心衰竭。
2.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

禁忌

无特殊注意。

注意事项

1.下列情况慎用、(1)水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等。(2)急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。(3)高血压。(4)低钾血症。2.根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

包装

0.9g*100ml/瓶

类型

处方药

医保

医保甲类

外用药

否

有效期

36个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠高血压综合征禁用。

儿童用药

补液量和速度应严格控制。

老人用药

补液量和速度应严格控制。

药物相互作用

作为药物溶剂或稀释剂时﹐应注意药物之间的配伍禁忌。

药物过量

可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

药物毒理

氯化钠是一种电解质补充药物，钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

药代动力学

氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

贮藏

密封

用法用量

1.高渗性失水：
(1)高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆Na+浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
(2)若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。
(3)补液总量根据下列公式计算，作为参考：一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液的Cl-浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给。后者Cl-浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
(1)按体重计算：补液量(L)=[体重下降(kg)×142]/154。
(2)按红细胞压积计算：补液量(L)=（实际红细胞压积-正常红细胞压积）×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积，正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。
3.低渗性失水：
(1)严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。
(2)一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。
(3)补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。
(4)待血钠回升至120～125mmol/L以上。可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5.外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。