相关疾病

II型肾小管性酸中毒,代谢性酸中毒,高血钾症,代谢性酸中毒

适应症

用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。

不良反应

1??有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状，是由于血清钙离子浓度降低所致。
2??心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现等。3??血压升高。
4??体重增加、水肿。
5??逾量时出现碱中毒。
6??血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。

禁忌

1??心力衰竭及急性肺水肿。
2??脑水肿。
3??乳酸性酸中毒已显著时。
4??重症肝功能不全。
5??严重肾功能衰竭有少尿或无尿。

注意事项

1??浮肿及高血压患者，应用时宜谨慎。
2??给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。
3??下列情况应慎用：
①糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵，阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
②水肿患者伴有钠潴留倾向时。
③高血压患者可增高血压。
④心功能不全。
⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢。
⑥缺氧及休克，组织供血不足及缺氧时，乳酸氧化成酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。
⑦酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
⑧糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常伴有循环不良或脏器供血不足，乳酸降解速度减慢。
⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心脏负担。4??应根据临床需要作下列检查及观察：
①血气分析或二氧化碳结合力检查。
②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
③肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等。
④血压。
⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
⑥肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应于使用乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。

外用药

否

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高血压，应用时宜谨慎。

儿童用药

儿童酌减

老人用药

老年患者常有隐匿性心、肾功能不全，也应慎用

药物相互作用

乳酸钠与新生霉素钠、盐酸四环素、磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌。

药物过量

药物过量可致碱中毒、钠潴留等。

药物毒理

人体在正常情况下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此，乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳；此外，乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速。

药代动力学

本品静脉注射后直接进入血液循环。乳酸钠在体内经肝脏氧化生成二氧化碳和水，两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解离成碳酸氢根离子而发挥作用。

贮藏

遮光，密闭保存。

用法用量

本品供制备乳酸钠注射液用。不可直接用于注射。