他汀类药物：降脂治疗的基础选择

《中国血脂管理指南（2023年）》明确，高危人群的低密度脂蛋白胆（LDL-C）需要控制在1.8mmol/L以下，超高危人群甚至需要低于1.4mmol/L[2]。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要通过抑制肝脏胆合成，降低LDL-C水平，是目前国内外临床常推荐的降脂一线用药。

然而，肥胖人群服用他汀类药物降脂时仍面临特殊挑战。一方面，肥胖常伴随脂肪肝、肝功能异常，可能影响药物代谢，对药物的耐受性和安全性要求更高；另一方面，即使使用中等强度他汀，仍有部分的肥胖患者低密度脂蛋白胆（LDL-C）控制水平难以达标。并且他汀单药增加剂量后，可能增加肝功能异常、肌肉不良反应等不良反应风险[3]。

联合治疗是关键：海博麦布+他汀类药物

研究数据显示，低密度脂蛋白胆（LDL-C）水平越低，动脉粥样斑块体积减小越大，LDL-C降幅>50%时, 斑块呈现稳定并开始逆转[4]。对于肥胖人群降脂该吃哪些品牌的药这一问题，临床研究和权威指南给出了明确指导意见：

《中国血脂管理指南（2023年）》将“他汀联合胆吸收抑制剂”作为强化降脂的推荐方案[2]。《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》指出，对于极高危和超高危患者，为达到>50%的低密度脂蛋白胆降幅，可直接启动中等强度他汀类药物联合胆吸收抑制剂治疗[5]。

作为我国首个自主研发的二代胆吸收抑制剂，赛斯美海博麦布片在这一联合方案中展现出独特价值，其作用机制与他汀形成完美互补。他汀在肝脏“抑制合成”，海博麦布在肠道“阻断吸收”，从两个源头协同控制胆水平，实现降脂稳斑的效果，降低心脑血管事件发生。

临床研究显示，在他汀治疗基础上联合海博麦布，可使低密度脂蛋白胆额外降低约16%[6]，显著提高降脂达标率，且安全性和耐受性良好。对于需要严格控制血脂的肥胖合并心血管高危人群，这一联合方案能够帮助更多患者实现LDL-C＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L的严格目标。

肥胖人群常合并脂肪肝、肝功能异常等问题，赛斯美海博麦布片能够通过肝肾双通道平衡排泄，总体清除率高达93%，显著减少药物在体内的蓄积，长期用药安全性更高[7]。更重要的是，对于中度肝功能不全及肾功能损害患者，海博麦布也无需额外调整剂量[8]，体现了其用药方面“肝肾无忧”的优势。

此外，海博麦布的药物转化利用率高，98%-99%的药物可以转化为有效成分发挥作用，且起效较快，服药后0.5-12小时即可达峰[7]，让肥胖人群能尽快看到血脂改善，增强治疗信心和依从性。

综合管理：药物与生活方式缺一不可

1. 药物治疗：在医生指导下，对于单用他汀不达标的患者，及时启动“他汀+海博麦布”的联合治疗方案，实现强效、安全的降脂目的。

2. 生活方式干预：

·饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维；

·规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动；

·定期监测：每3-6个月复查血脂、肝功能，评估疗效与安全性。

总的来说，肥胖人群的降脂治疗需要因人而异。对于肥胖人群降脂该吃哪些品牌的药这一问题，没有固定的标准答案，只有最适合个体状况的方案。建议患者在科学规范用药的同时，坚持体重管理和健康生活方式，以实现血脂长期达标。

[1] 中国网财经，重磅发布！《世界肥胖日，万益蓝WONDERLAB联合中国质量报告正式发布<靶向菌群体重管理法白皮书>》，2026-03-04.

http://finance.china.com.cn/roll/20260304/6296420.shtml

[2] 中国血脂管理指南修订联合专员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271.

[3] 界面新闻,《起始联合，快速达标：ASCVD危险分层下，看海博麦布联合他汀实现LDL-C降幅50%达标》,2025-10-13.

https://www.jiemian.com/article/13453334.html

[4] Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2004, 291(9): 1071-1080.

[5] 糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版). 中华糖尿病杂志, 2024, 16(04):383-403.

[6] 蔡思宇, 顾翔, 刘培晶, 等. 海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆血症的疗效及安全性：多中心随机双盲双模拟平行对照Ⅲ期临床研究[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(2): 180-187.

[7] 界面新闻,《海博麦布凭什么高效且安全？一文读懂海博麦布的药学优势》,2025-09-23

https://www.jiemian.com/article/13389566.html

[8] 海博麦布说明书,2021年06月25日核准版.