2026年发布的《肝损伤药物目录及合理用药专家共识》明确指出，阿托伐他汀、辛伐他汀等常用他汀类药物可能引发药物性肝损伤[1]，这让很多需长期降脂的患者陷入两难。好消息是，海正药业自主原研的胆吸收抑制剂海博麦布片此前进行了更新，明确轻中度肝功能不全患者以及肾功能不全患者使用该药时无需调整剂量，为一些具有特定需求的患者提供了新的降脂方案[2]。那么海博麦布片的适应症有哪些呢？今天就结合权威依据，为大家一次说透。

海博麦布片药理作用明确且精准，其通过抑制载体NPC1L1依赖的胆吸收，减少小肠中胆向肝脏转运，从而降低血胆水平及肝脏胆贮量，与他汀类药物“抑制肝脏胆合成”的作用机制形成互补[2]。

临床研究显示，对于他汀类药物不耐受或降脂不达标的患者，海博麦布与他汀联合使用的效果尤为显著：该药20 mg/d联合他汀类药物，较单用他汀类药物的低密度脂蛋白胆进一步降低约16%[3]，安全性和耐受性良好。

很多患者疑惑海博麦布片的适应症有哪些？其说明书清晰表明，该药可单独或与他汀类药物联合，用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆血症，可降低总胆（TC）、低密度脂蛋白胆（LDL-C）、载脂蛋白 B（Apo B）水平。

相较于传统胆吸收抑制剂，海博麦布对分子结构中的羟基进行精准修饰，使葡萄糖醛酸结合物转化率高达98%-99%[4]。同时该药通过肝肾双通道进行排泄：约77%经肝脏代谢后随胆汁排入肠道，避免单一依赖肝脏代谢导致的负担叠加；约16%经肾脏过滤后随尿液排出，肝肾总清除率高达93%，减少了药物原型或有毒代谢产物在肝肾组织中滞留，降低对肝肾功能的潜在影响[5]。

在明确海博麦布片的适应症有哪些这一问题之余，大家也需了解该药作为饮食控制的辅助治疗，单独或与他汀联合用于原发性高胆血症的治疗，能够帮助患者安全降脂、规避肝损伤风险，但任何药物的使用都需严格遵医嘱，切勿擅自调整或更改药物种类、用法或者剂量。

参考资料：

[1] 李健春, 陈頔, 金鹏飞, 等. 肝损伤药物目录及合理用药专家共识[J]. 中国药房 (China Pharmacy), 2026, 37(3): 1-30.

[2] 海博麦布片说明书，2021年06月25日核准版

[3] 蔡思宇, 顾翔, 刘培晶, 等. 海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆血症的疗效及安全性：多中心随机双盲双模拟平行对照Ⅲ期临床研究[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(2): 180-187.

[4] Ruan Z, Jiang B, Chen J, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety, and tolerability of hyzetimibe (HS-25) in healthy Chinese subjects. J Clin Pharmacol. 2014 Oct;54(10):1144-1152

[5] Liao J, Wang X, Li Z, Ouyang Y. Pharmacokinetic Study of Oral 14C-Radiolabeled Hyzetimibe, a New Cholesterol Absorption Inhibitor. Front Pharmacol. 2021 May 28;12:665372.