相关疾病

充血性心力衰竭,肝硬化腹水,肾病综合征,急性肾炎水肿,慢性肾炎水肿,慢性肾功能衰竭,水肿性疾病,肝硬化腹水

适应症

充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期等水肿性疾病及原发性高血压。

不良反应

无尿或严重肾功能不全者、有黄疸的婴儿及红斑狼疮者慎用。

禁忌

1.对磺胺药过敏者。
2.肝性脑病。

注意事项

服药期间应补充钾盐或含钾丰富的食物。

包装

盒装

外用药

否

有效期

24个月

国家/地区

国产

儿童用药

1.小儿每天0.05～0.2mg/kg。
2.有黄疸的婴儿及红斑狼疮者慎用。

药物相互作用

1.与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉)合用，能降低其利尿作用，增加发生水电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。2.与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3.与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4.与考来烯胺(消胆胺)合用能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用本药。
5.与多巴胺合用，利尿作用加强。
6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。与钙拮抗药合用时作用减弱。
7.与抗痛风药合用时，使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多，降低降糖药的作用。
8.洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的不良反应。
9.与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂肾毒性。
10.与乌洛托品合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。增强非除极肌松药的作用，与血钾下降有关。
11.与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

药物毒理

1.本品为作用较强的利尿药。利尿作用机制、作用及用途与氢氯噻嗪相似。主要通过抑制远端小管前段和近端小管氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na-K交换，K分泌增多。
2.本品能抑制碳酸酶活性，抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na、Cl－的主动重吸收。
3.降压作用：除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na的排泄。
4.对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于本品使肾小管对水、Na重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率下降。
5.肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

药代动力学

服药后2h利尿开始，达峰时间6h，持续约24h。

贮藏

密封，置阴凉处。

用法用量

1.水肿治疗：成人开始每天2.5～10mg，维持量每天2.5～5mg；小儿每天0.05～0.2mg/kg。
2.高血压治疗：每天2.5～5mg，单独或与降压药联用。