相关疾病

叶酸缺乏,巨幼红细胞贫血,叶酸缺乏

适应症

用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。

不良反应

1.不良反应较少，罕见过敏反应。
2.长期用药可以出现厌食、恶心、腹胀等肠胃症状。
3.大剂量给药时，可使尿呈黄色。

禁忌

对本品及其代谢产物过敏者禁用。

注意事项

1.维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血禁忌单用叶酸治疗。
2.肌内注射时，不宜与维生素B1，维生素B2，维生素C同管注射。
3.大剂量使用叶酸后，可以影响微量元素锌的吸收。
4.营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，如经叶酸治疗后红细胞及血红蛋白升到一定水平后仍未达正常，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。
5.缺铁性贫血及伴有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因纠正贫血的同时会加重维生素B12缺乏所致的神经系统症状。
6.除非患肠道吸收不良的病人之外，一般不用维持治疗。

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

否

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

可应用本品。

药物相互作用

1.大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。
2.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，终止叶酸的治疗作用。反之在甲氨蝶呤治疗肿瘤、白血病时，如使用大量本品，也会影响甲氨蝶呤的疗效。

药物过量

未进行该项实验且无可靠参考文献。

药物毒理

1.叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素，为机体细胞生长和繁殖必需的物质，存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现已能人工合成。
2.叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸（THFA），后者与多种一碳单位（包括CH3、CH2、CHO等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。
3.THFA在丝氨酸转羟基酶的作用下，形成N5,10-甲烯基四氢叶酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可参与细胞的DNA合成，促进细胞的分裂与成熟。
4.在DNA合成过程中，脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，其间所需的甲基由亚甲基四氢叶酸提供。
5.叶酸缺乏时，DNA合成减慢，但RNA合成不受影响，结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞核发育较幼稚的血细胞，尤以红细胞最为明显，及时补充可有治疗效应。

药代动力学

1.叶酸静脉注射进入肝脏后，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官，在肝脏中储存量约为全身总量的1/3～1/2。
2.体内叶酸主要被分解为蝶呤和对氨基苯甲酰谷氨酸，约90%自尿中排泄。
3.由胆汁排到肠道中的叶酸可被再吸收，形成肝肠循环。
4.大剂量注射后2小时，即有20%～30%出现于尿中。

贮藏

遮光，密封保存。

用法用量

1.用注射用水1-2ml溶解后（浓度为≤15mg/mL）肌内注射。每日5～10mg，或遵医嘱。
2.通常用药3～4周即可纠正贫血。