相关疾病

急性充血性心力衰竭,慢性充血性心力衰竭,急性充血性心力衰竭

适应症

适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

不良反应

1.少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。
2.过量时可有低血压、心动过速。
3.长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，已不再应用。

禁忌

低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。

注意事项

1.用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。
2.不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。
3.合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。
4.对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。
5.肝肾功能损害者慎用。
6.尚无用于心肌梗死，孕妇及哺乳妇女、儿童，应慎重。

包装

10ml:10mg/支

外用药

否

有效期

18个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

慎用。

儿童用药

慎用。

老人用药

年老体弱者应在医师指导下服用。

药物相互作用

1.与丙吡胺同用可导致血压过低。
2.与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。
3.与酯类合用有相加效应。
4.本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。

药物过量

未进行该项研究且暂无可靠文献参考。

药物毒理

1.本品是磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用。但其作用较氨力农强10～30倍。耐受性较好。
2.本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。而与肾上腺素β1受体或心肌细胞Na+、K+-ATP酶无关。其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。
3.本品对伴有传导阻滞的患者较安全。
4.本品口服时不良反应较重，不宜长期应用。

药代动力学

静脉给药5～15分钟起生效，清除半衰期为2～3小时。蛋白结合率70%。

贮藏

遮光，密闭保存

用法用量

1.静脉注射：
(1)负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持。
(2)每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。
2.口服：一次2.5～7.5mg，每日4次。