相关疾病

镇痛,创伤剧痛,手术剧痛,烧伤剧痛,心肌梗死,心绞痛,心源性哮喘,烧伤剧痛

适应症

用于镇痛，因有成瘾性，现仅用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，心肌梗死引起的心绞痛。其他疼痛多被哌替啶所取代。还可用于心源性哮喘。

不良反应

1.常见嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、直立性低血压、眩晕等不良反应。
2.必要时可用吩噻嗪类止吐药、缓泻剂等对抗。本品可发生耐药性和依赖性。

禁忌

1.对过敏患者禁用。
2.缺少复苏设备的呼吸抑制患者、急性或严重的支气管哮喘患者禁用。
3.麻痹性肠梗阻，原因不明的“急腹症”禁用。
4.肠胃绞痛、胃排空迟缓、肺原性心脏病患者,严重肝、肺、肾功能障碍者禁用。

注意事项

1.本品不适用于孕妇、术后儿童、手术前及手术后24h内肠功能未恢复者。
2.本品必须整片吞服，不可嚼碎。不同控释和缓释制剂之间不确保其生物对等性，故应强调当一种制剂的有效剂量确定后，不应改用其他长效、缓释、控释制剂，除非再调整剂量，并应监测患者情况。本品有耐受性和依赖性，注意监控剂量和使用时间。
3.本品过量时表现为针状瞳孔，呼吸减弱和血压下降，严重时可发生循环衰竭和深度昏迷，应立即静脉注射纳洛酮0.8mg，必要时2～3min重复1次，或一次应用纳洛酮2mg，溶于5%葡萄糖注射剂500ml中静脉滴注，同时应用0.02%高锰酸钾液洗胃。

包装

20mg

外用药

否

有效期

36个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

对于怀孕或准备怀孕的妇女，在使用止痛药或其它药物时要与医生商量。

儿童用药

本品不适用于术后儿童。

老人用药

老年患者适当减量服用。

药物相互作用

1.本品不可与单胺氧化酶抑制剂联合应用，或已停药但未超过2周者禁用本品。
2.三环类抗抑郁药、乙醇、药、中枢抑制药等可增强本品对中枢的抑制作用。

药物过量

本品过量时表现为针状瞳孔，呼吸减弱和血压下降，严重时可发生循环衰竭和深度昏迷，应立即静脉注射纳洛酮0.8mg，必要时2～3min重复1次，或一次应用纳洛酮2mg，溶于5%葡萄糖注射剂500ml中静脉滴注，同时应用0.02%高锰酸钾液洗胃。

药物毒理

1.本品为受体激动剂，与不同脑区的受体结合，使受体兴奋而抑制疼痛，其镇痛作用强大而持久。用于解除难以消除的疼痛和严重疼痛，均具有强效、长效以及使用简便的特点。普遍有效率高达90%以上，止痛持续时间长达12h，有效剂量范围宽。由于患者之间游离和代谢物水平差别很大，所以剂量应个体化。
2.本品对疼痛治疗不存在增加用药量和耐药性问题，一旦有效剂量被确定，其有效性可保持数月。如果该剂量突然不能控制疼痛，几乎是由于病情加重所致，而不是产生了耐药性。本品用于止痛极少发生成瘾(心理依赖)，但可发生用药戒断症(身体依赖)。给予镇痛剂量的口服，对呼吸不会产生临床意义上的损害。

药代动力学

1.本品口服后经胃肠道黏膜吸收，使恒定释放，药物无峰谷现象，12h内保持一有效的血药浓度。
2.吸收后分布在各组织中，可通过胎盘到达胎儿体内。主要在肝脏代谢，经肾脏排泄，少量经乳汁排出。

贮藏

密封保存

用法用量

1.不同的患者使用的剂量不同，要根据患者的代谢情况、年龄和疾病状态以及对的反应实施个体化给药。每一个患者使用的剂量应该保持在能够达到止痛效果的最低水平。当中、重度疼痛得到缓解，患者的状况改善后就要定期减量和/或延长给药间隔时间，使其服用的量达最小。经给药，成人常用量为一次10～20mg，每4小时一次，按照拟定的时间表按时服用。
2.可根据患者情况逐渐增量调整，一次用量一般应不超过30mg,一日用量应不超过0.1g。根据WHO《癌症疼痛三阶段止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3.对身体虚弱或体重轻于标准的患者，初始剂量应适当减少。老年患者也适当减量服用。患者如由服用其它剂改为使用或由使用本品改为其他制剂时，建议按标准等价表进行剂量估算。