相关疾病

骨质疏松,骨质疏松

适应症

本品用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。

不良反应

1.消化系统可引起上消化道紊乱，表现为吞咽困难、食道炎、食道或胃溃疡，还可引起腹泻、腹痛、恶心、便秘等；
2.其它如流感样综合症、头痛、头晕、皮诊、关节痛等。

禁忌

1.已知对本品过敏者禁用;
2.低钙血症患者禁用;
3.30分钟内难以坚持站立或端坐位者禁用;
4.本品对哺乳婴儿有严重的不良反应，哺乳期妇女应停药或停止哺乳。

注意事项

1.服药2小时内，避免食用高钙食品（例如牛奶或奶制品）以及服用补钙剂或含铝、镁等的抗酸药物。
2.不宜与阿司匹林或非甾体抗炎药同服。
3.重度肾功能损害者慎用本品。
4.饮食中钙、维生素D摄入不足者，应加服这些药品。
5.勿嚼碎或吸吮本品。

包装

5mg*14粒/盒

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

否

有效期

18个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

本品对哺乳婴儿有严重的不良反应，哺乳期妇女应停药或停止哺乳。

药物相互作用

没有有关本品特殊的药物间相互作用的报道。
1.本品不被代谢，也不诱导或抑制肝细胞色素酶P450。
2.钙剂/抗酸剂：本品与钙剂、抗酸剂以及含二价阳离子的口服制剂同服，会影响本品的吸收。
3.激素替代治疗：如运用得当，本品可与激素联合使用。
4.阿司匹林/非甾体抗炎药：在5700名病人参加的本品III期临床试验中，31%病人服用阿司匹林，其中24%为规律服用，48%的病人服用了非甾体抗炎药，其中21为规律服用。结果显示服用阿司匹林/非甾体抗炎药的病人中，上消化道不良反应的发生率，本品组（24.5%）与安慰剂组（24.8%）相似。
5.H2-受体阻滞剂和质子泵抑制剂在上述同一试验中，21%病人服用H2-受体阻滞剂和质子泵抑制剂，这些病人中，上消化道副反应的发生率，本品组与安慰剂组相似。

药物过量

未进行该项研究且暂无可靠文献参考。

药物毒理

1.药理作用：利塞膦酸钠能够与骨中羟磷灰石结合，具有抑制骨吸收的作用。在细胞水平，本品抑制破骨细胞。破骨细胞通常存在于骨表面上，但不具有明显的吸收活性。
(1)对大鼠、狗、小猪进行组织形态测定，发现本品可减少骨转换（活化频率，即骨组织重构部位被活化的速率）和骨再塑部位的吸收。
(2)动物试验提示，本品可抑制骨质疏松模型大鼠和小型猪的破骨细胞，抑制骨吸收。
(3)大鼠和小猪分别经口给予本品（按体表面积折算，剂量分别为人用剂量5mg/m2的4和25倍，计算方法下同），骨量和骨生物力学强度呈剂量依赖性增加，骨密度的增加与骨生物力学强度呈现正相关，对骨结构和骨矿化无明显影响。
①狗经口给予本品（剂量分别为人用剂量的0.35－1.4倍），可促进骨更新单元水平上的骨平衡。
②狗经口给予本品1mg/kg/天（约为人用剂量的5倍），可延迟骨折愈合。
③这种作用与其他二膦酸盐化合物相似，但在0.1mg/kg/天的剂量下不发生。
④大鼠本品治疗后对骨骼进行组织检查，结果在高剂量（5mg/kg/天，皮射）下也没有影响骨矿化，也未出现骨软化。
2.毒理研究：
(1)遗传毒性：
①本品在沙门氏伤寒菌及大肠杆菌体外回复突变试验（Ames试验）、哺乳动物细胞基因突变试验（CHO/HPRT）、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验、大鼠骨髓细胞微核试验中未见基因毒性。
②CHO细胞染色体裂变试验中，浓度达到细胞毒水平时（﹥675mcg/ml,存活率6％～7％）出现阳性结果，但在细胞存活率达29％的剂量水平时，未发现染色体损伤。
3.生殖毒性：
(1)雌性大鼠经口给予本品16mg/kg/天（按体表面积折算，相当于人用剂量30mg/天的5.2倍，下同），排卵受到抑制；
(2)剂量为7mg/kg/天（相当于人用剂量的2.3倍），着床减少，雄性大鼠经口给予本品40mg/kg/天，可见睾丸和附睾萎缩、炎性细胞浸润；
(3)大鼠连续13周经口给予本品16mg/kg/天，也可见睾丸萎缩；犬连续13周经口给予本品8mg/kg/天（相当于人用剂量的8倍），可见中度至重度的精子生成障碍。这些变化随给药剂量的增加和给药时间延长而趋严重。
(4)妊娠期大鼠经口给予本品：
①剂量≥16mg/kg/天（相当于人用剂量的5.2倍）时，胎鼠成活率降低；
②在80mg/kg/天的剂量下，胎仔体重下降；在7.1mg/kg/天剂量下，见胸骨或颅骨骨化数明显增高；
③在≥16mg/kg/天剂量下，胸骨未骨化或骨化不完全均明显增加；在≥3.2mg/kg/天剂量下，可见胚胎腭裂发生率下降，但该发现与临床的相关性尚不清楚。
(5)妊娠家兔经口给予本品：
①剂量达10mg/kg/天（相当于人用剂量的6.7倍）时，未发现对胚胎骨化产生影响，但14窝中有1窝流产，另外1窝早产分娩。
②与其他二膦酸类化合物类似，大鼠在交配期与妊娠期给药，剂量低至3.2mg/kg/天（相当于人用剂量的1倍）可致亲代动物分娩期低血钙症和死亡。此外，本品能在大鼠乳汁中分泌。
4.致癌性：
(1)在104周的致癌研究中，大鼠经口给予本品达24mg/kg/天，未发现明显因药物引起的肿瘤。
(2)试验中，雄鼠高剂量组（24mg/kg/天）因毒性反应较大，于第93周时停止试验。
(3)在大鼠80周的致癌研究中，本品给药剂量达32mg/kg/天时未发现明显因药物引起的肿瘤。

药代动力学

据文献报道，本品的药代动力学特点如下：
1.吸收：
(1)本品口服后由上消化道迅速吸收，血药浓度达峰时间（Tmax）约为服药后1小时，在一定剂量范围内（单剂量给药：2.5～30mg，多剂量给药：2.5～5mg），吸收呈剂量依赖性。
(2)连续用药57天内可达到稳态血浆浓度。利塞膦酸钠片的平均绝对口服生物利用度为0.63％（90％置信限：0.54％～0.75％），与食物同服时生物利用度降低。与空腹给药相比，早餐前半小时或晚餐后2小时给药，吸收减少55％；早餐前1小时给药，吸收减少30％。
(3)本品在早餐前至少30分钟给药是有效的。
2.分布：人体平均稳态分布容积为6.3L/kg。人血浆蛋白结合率约为24％。给大鼠和狗静脉注射单剂量14C标记的本品，吸收量的大约60％分布到骨组织，其余随尿液排出，软组织分布极少，大鼠经多次灌胃后，大约有0.001％～0.01％的本品分布到软组织。
3.代谢：本品在体内无明显代谢。
4.消除：
(1)口服给药后，吸收量的约一半在24小时内随尿排出，未吸收的药物以原形随粪便排出。其平均肾清除率为105ml/分，与肌酐清除率之间呈线性关系，而无剂量依赖性。
(2)终末半衰期（t1/2）达480h，代表本品从骨组织的解离速率。

贮藏

密闭，防潮。

用法用量

1.口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯（200ml左右）清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。
2.用量为一日一次，一次一粒。