相关疾病

假麦格综合征,假麦格综合症,假性梅热综合症,小儿无菌性脑膜炎综合征,小儿浆液性脑膜炎,小儿无菌性脑膜炎综合症,原发性肝内硬化综合征,肝硬化腹水

适应症

本品主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

不良反应

1.常见的主要是高钾血症。2.少见的有：(1)胃肠道反应，如恶心﹑呕吐﹑胃痉挛和腹泻等;(2)低钠血症;(3)头晕﹑头痛;(4)光敏感。3.罕见的有：(1)过敏，如皮疹﹑呼吸困难;(2)血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症﹑血小板减少性紫癜﹑巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);(3)肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1.00。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基质结合，从而形成肾结石。

禁忌

高钾血症时禁用。

注意事项

1.下列情况慎用:(1)无尿;(2)肾功能不全;(3)糖尿病;(4)肝功能不全;(5)低钠血症;(6)酸中毒;(7)高尿酸血症或有痛风病史者;(8)肾结石或有此病史者。2.对诊断的干扰:(1)干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;(2)使下列测定值升高，血糖(尤其是糖尿病)﹑血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损害时)﹑血浆肾素﹑血钾﹑血镁﹑血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。3.给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。4.用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。5.服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。6.应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

包装

瓶装

类型

处方药

医保

医保甲类

外用药

否

有效期

暂定24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.动物实验显示本药能透过胎盘，但在人类的情况尚不清楚。2.在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌，在人类的情况不清楚。

老人用药

老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。

药物相互作用

1.肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。2.雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。3.非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加4.拟交感神经药物降低本药的降压作用。5.多巴胺加强本药的利尿作用。6.与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。7.与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和A等。8.与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。9.本药使地高辛半衰期延长。10.与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。11.与肾毒物合用，肾毒性增加。12.甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。13.因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。14.可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。

药代动力学

口服后30%～70%迅速吸收，血浆蛋白结合率为40%～70%。单剂口服后2～4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时间7～9小时。t1/2为1.5～2小时，无尿者每日给药1～2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9～16小时（平均12.5小时）。吸收后大部分迅速由肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。

贮藏

密封保存。

用法用量

口服：
1.成人常用量开始每日25～100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。
2.小儿常用量开始每日按体重2～4mg/kg或按体表面积120mg/m2，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m2。