相关疾病

甲内型甲真菌病,诺卡菌病,奴卡菌病,诺卡放线菌病,诺卡氏放线菌病,诺卡氏菌病,花斑癣

适应症

本品适用于各种癣病的治疗，包括头癣﹑须癣﹑体癣﹑股癣﹑足癣和甲癣。上述癣病由深红色发癣菌﹑断发癣菌﹑须发癣菌﹑指间发癣菌等以及奥杜安小孢子菌﹑犬小孢子菌﹑石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。本品不宜用于轻症﹑局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属﹑组织胞浆菌属﹑放线菌属﹑孢子丝菌属﹑芽生菌属﹑球孢子菌属﹑奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。

不良反应

1.神经系统头痛较为常见，约10%患者可出现头痛，初时较重，继续用药可减轻。其他尚有嗜睡﹑乏力等。偶有眩晕﹑共济失调和周围神经炎等发生。
2.消化系统少数患者可出现上腹不适﹑恶心或腹泻，一般系轻度，患者可耐受。
3.过敏反应约3%患者可发生皮疹，偶可发生血管神经性水肿﹑持续性荨麻疹﹑剥脱性皮炎，少数患者可发生光感性皮炎。
4.本品偶可致周围血象白细胞减少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。

禁忌

卟啉症、肝功能衰竭、孕妇及对本品过敏者禁用。

注意事项

1．交叉过敏由于灰黄霉素获自青霉菌，由此推测该药可能与青霉素类或青霉胺存在交叉过敏，然而临床并未证实此情况存在，但青霉素过敏患者应用本品时仍需谨慎，并严密观察。
2．灰黄霉素在动物实验中有致肿瘤作用。
3．本品偶可致肝毒性，原有肝病或肝功能损害者需权衡利弊后决定是否用药。
4．本品可诱发卟啉病、红斑狼疮，红斑狼疮患者如有指征应用该药时必须权衡利弊后决定。
5．治疗中需定期检测周围血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常规。
6．本品可于进餐时同服或餐后服，以进高脂肪餐为最佳，因可减少胃肠道反应及增加药物吸收。
7．为防止复发，治疗应持续到临床症状消失和实验室检查证实病原菌已完全根除。一般疗程为：头癣8～10周；体癣2～4周；足癣4～8周；指甲癣至少4个月；趾甲癣至少6个月；但趾甲癣的复发率仍高。
8．通常需同时予以适宜的局部用药，此对足癣尤为重要。
9．男性患者在治疗期间及治疗结束后至少6个月应采取避孕措施。

包装

盒装

类型

处方药

医保

非医保

外用药

否

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

动物实验证实本品有致畸作用，故孕妇禁用。育龄期妇女治疗期间采取避孕措施，并持续至治疗结束后1个月。

儿童用药

2岁以下儿童缺乏应用本品的资料。

老人用药

老年人中本品的应用及其与年龄关系尚无研究资料。

药物相互作用

1.本品与乙醇同服可出现心动过速、出汗、皮肤潮红等，故两者不宜同用。
2.与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本品可能使前两药肝代谢强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血酶原时间以调整剂量。
3.与扑米酮、苯巴比妥类药物合用时可使本品的抗真菌作用减弱，可能与巴比妥类使该药的吸收减少，并由于诱导肝酶使本品灭活增快，致血药浓度降低有关，应避免此类药物与本品合用。
4.雌激素类避孕药与本品合用可降低口服避孕药的效果，可能因本品加强该类药物在肝内代谢致血药浓度降低有关，应避免两者同用。

药物过量

药物过量时主要采取是对症疗法和支持疗法,如洗胃、催吐及补液等。

药物毒理

本品主要对毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌等浅部真菌有良好抗菌作用。对念珠菌属、隐球菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属等无抗菌作用。该药系通过干扰真菌核酸的合成而抑制其生长。

药代动力学

本品口服吸收因制剂不同而异，该药的微粒型可被吸收25%～70%，其超微粒型口服后几乎全部吸收。进食脂肪可明显增加吸收程度。本品血清蛋白结合率约为80%。本品吸收后可沉积在皮肤、毛发、甲的角质层，并与其角蛋白相结合，防止敏感皮肤癣菌等的继续侵入，存在于浅表角质层的致病真菌则随皮肤或毛发的脱落而离开人体，仅很少量分布至其他体液和组织。本品亦可进入胎儿循环及自乳汁中分泌。本品在肝内代谢灭活，主要的代谢物为6-甲基灰黄霉素及其葡萄糖醛酰化物，血消除半衰期(t1/2β)为14～24小时。本品自尿中以药物原形排出者不足1％，约16％～36％以原形自粪便排出。

贮藏

密封保存。

用法用量

口服给药：
1.成人：
(1)甲癣和足癣，一次500mg，每12小时1次。
(2)头癣，体癣或股癣，一次250mg，每12小时1次，或一次500mg，每日1次。
2.小儿：
(1)2岁以上体重14～23kg者，一次62.5～125mg，每12小时1次，或125～250mg，每日1次。
(2)小儿体重大于23kg者，一次125～250mg，每12小时1次，或250～500mg，每日1次。