硝酸甘油注射液

充血性心力衰竭,心力衰竭,低血压,冠心病,心绞痛,心绞痛

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

(1)头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强甘油的降压作用。

(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

每支1ml。无色安瓿。

处方药

医保甲类

否

24个月

国产

尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。

(1)中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

主要药理作用是松弛血管平滑肌。甘油释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二盐和单盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1，2-和1、3-二甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。

遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。

《中国药典》2010年版二部

注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5?μg／min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5?μg/min，如在20?μg／min时无效可以10?μg／min递增，以后可20?μg／min。患者对本药的个体差异。