天津市天津医院 耳鼻喉科 张劲 主任医师

扁挑体炎是我们平时生活中常见的一种炎性疾病，今天我就跟各位一起聊一下扁挑体炎的发病过程以及治疗。

首先，我们先来了解一下什么是扁挑体：扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，一般所说的扁桃体是指肉眼可见的颚扁桃体，其位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面盖着粘膜上皮。它也是人体免疫系统的一部分，可帮助身体对抗感染。扁桃体炎是由于扁桃体受到感染，一般都发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。

什么是扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎，慢性扁挑体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、 风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。

本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。

扁挑体炎的疾病危害：急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约3～4天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之，50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。血中白细胞高，可以出现短暂轻度蛋白尿。 医生为患者检查扁桃体。扁桃体发炎慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大；病程长者，扁桃体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。

正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，当身体抵抗力下降，如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下，扁桃体的防御能力便会减弱；或者当病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽，喉部不适；重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥。

若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起宝宝全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热。当然，像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。此时，扁桃体便成了宝宝生病的“罪魁祸首”。

扁挑体炎的疾病症状则分为以下6点：

１、张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。

２、扁桃体自10个月开始发育，４－８岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，12岁左右停止发育。

３、扁桃体是呼吸道的门户，尤其在小儿时期，是个活跃的免疫器官，并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞，能抑制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒。

4、治疗不彻底，有些人扁桃体经常发炎，源于治疗不彻底，如果发炎后治疗不彻底，很容易留下慢性感染灶，潜伏在体内，当细菌侵袭，更易引起扁桃体发炎。因此，一旦得了扁桃体炎，应及早治疗，且治疗一定要彻底。

5、抵抗力低，体质虚弱的人易患扁桃体炎，扁桃体炎可通过飞沫和接触传播，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会大量繁殖，扁桃体就会发炎。

6、不良的生活习惯，烟酒过度导致机体抵抗力下降，进而导致扁桃体经常发炎。

扁挑体炎预防以及保护：首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

1、扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

2、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。

3、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病人一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。

6、术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。

7、手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。要爱护口腔卫生，尽量早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。

8、夏天切勿贪凉，千万别用冷水洗澡、冲头，这样很容易引起上呼吸道感染，如热伤风、扁桃体发炎等。

9、要多喝常温水，多吃蔬菜水果。 

10、少吃辛辣刺激食物，饮食规律。

11、中药对治疗扁桃体发炎也有较好疗效。如连花清瘟，由连翘、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、金银花、绵马贯众、板蓝根、广藿香、红景天、大黄、甘草、薄荷脑、鱼腥草这13味中药组成，具有广谱抗病毒、宣肺泄热、清瘟解毒（清除瘟热毒邪）的功效，可以有效治疗由病毒或细菌引发的上呼吸道感染性疾病，例如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。除此之外还适用于热毒袭肺型流行性感冒引发的恶寒（怕冷）、发热、肌肉酸痛、咳嗽头痛、咽干咽痛、舌偏红、鼻塞流涕、舌苔黄腻等。

 扁挑体炎注意事项：

保持室内合适的温度和湿度.居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响扁桃体的防御机能，造成功能障碍，加重扁桃体炎的病情。所以扁桃体发炎期间，室内的空气一定要保证清新流通，可用空气加湿器等进行室内空气调节;另外，早晨、饭后及睡觉前及时漱口、刷牙，不仅可以保持口腔清洁，也都会调高扁桃体的免疫功能。

进行饮食调养.以清淡易消化饮食为主，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。多喝水，忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

多吃些对扁桃体有益的水果和蔬菜.梨子、金橘、石榴是最佳的代表，梨子具有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻发炎引起的发烧、喉咙痛等症状;金橘皮营养丰富，含维生素c及钙，有消除喉咙发炎的作用，果实则含有丰富的维生素及钙等，有利扁桃体粘膜的修复;石榴的煎汁可治扁桃体发炎喉咙痛。

减少到室外公共场所的次数.扁桃体发炎最好待在家里休息，一则避免被室外浑浊空气刺激，二则是提高人体的免疫力。一旦必须外出的话，一定要戴上口罩和一些常备应急药物。