作为临床最常见的一种慢性代谢疾病，糖尿病的病程发展和治疗控制是一个漫长持久的过程。在这个过程中，几乎每一位糖尿病人都会遇到一些困扰。“明明高血糖得到了控制，医生却说血糖波动大也会诱发并发症”；“监测血糖控制的还可以，却还是会出现口干、口渴、腹胀等症状”
近日，由《中华糖尿病杂志》编辑委员会主办的中西医结合诊治糖尿病--午间大咖说糖活动在线上召开。主办方特邀天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授担任会议主席，青岛大学附属医院王颜刚教授、川北医学院附属医院周广举教授担任讲者，分别就中医药干预血糖波动的研究及改善临床症状、平稳血糖的诊疗病例进行了解读与分享。
王颜刚教授：临床研究证实通络治疗可有效改善血糖波动
中医中药防治糖尿病已有数千年的历史，积累了宝贵的经验。王颜刚教授指出，津力达颗粒作为中医络病理论指导下研制的创新专利药物组方独具特色，以“益气养阴 健脾运津”为治疗准则，契合中医从“脾”论治糖尿病的理论，形成“通脉络+运脾津”的防治糖尿病并发症新方法。津力达颗粒在平稳降糖、降低糖尿病并发症等方面进行了大量研究且显著。王颜刚教授介绍，仝小林院士团队开展的临床研究（共192例患者）和荟萃分析（共1810例患者）结果显示，与常规治疗相比，联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，同时提高胰岛β细胞功能指数，改善代谢状况，安全性良好。
在改善血糖波动方面，研究发现，津力达颗粒通过调节升血糖激素和胰岛素的平衡，改善糖耐量异常，使血糖和糖化血红蛋白平稳下降。王颜刚教授介绍，上海交通大学附属第六人民医院贾伟平院士团队牵头完成的津力达颗粒对2型糖尿病患者血糖波动影响的随机双盲对照临床研究，于2021年10月在《糖尿病研究杂志》（Journal of Diabetes Research）正式刊出。王教授介绍，该研究共纳入160例初诊的2型糖尿病患者，并将患者随机分为对照组、津力达颗粒组、二甲双胍组和津力达颗粒联合二甲双胍组，主要观察指标为血糖水平标准差、血糖变异系数等。结果显示，津力达颗粒可改善初诊2型糖尿病患者的血糖控制和血糖变异性。研究再次为中医药治疗糖尿病的有效性、安全性增添重要证据。
周广举教授：津力达颗粒改善症状、平稳血糖获患者满意
临床中，部分糖尿病患者即使血糖达标了，仍受一些糖尿病症状的困扰，如口干、口渴、乏力等。因此，对于糖尿病患者的治疗，不仅要控制血糖，更要改善患者症状，提高患者的生活质量。周广举教授结合临床情况分享了一例糖尿病患者的诊疗实例，介绍了津力达颗粒在改善糖尿病临床症状、降低血糖波动等方面的独特优势。
患者基本情况及诊疗经过
周广举教授介绍，病例为一名53岁的男性糖尿病患者。患者因口渴、多饮20余年，肢体麻木5余年，血糖控制不佳10余天，进而来院就诊。完善相关检查后诊断为2型糖尿病，伴2型糖尿病性周围神经病变、视网膜病变、肾病G1A2期；同时患者还有高血压病和脂肪肝。
周教授指出，该病例具有病程长且病程中使用多种降糖药物、胰岛功能差、患者要求改善口渴及腹胀症状3个特点。除给予生活方式干预外，在药物治疗方面，结合患者的病例特点及患者改善口渴、腹胀症状的诉求，在原有降糖方案（诺和锐联合吡格列酮二甲双胍）治疗的基础上，给患者加用了津力达颗粒。此外，考虑到患者的糖尿病肾病，还给患者应用了降低尿蛋白的厄贝沙坦。
为何加用津力达颗粒？周广举教授指出，其原因有五方面：
第一，津力达颗粒可用于治疗血糖控制不达标患者、血糖达标后症状无改善的2型糖尿病患者及伴有糖尿病并发症的患者。
第二，既往研究发现津力达颗粒能保护胰岛功能，减少胰岛素抵抗。
第三，系列研究显示，津力达颗粒的降糖效力与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂及拜糖平等相当。
第四，荟萃分析显示，西药联合津力达颗粒较单药治疗，可全面改善血糖，效果明显且服用安全，未见严重不良反应。
第五，2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。《糖尿病中医药临床循证实践指南》和《国际中医药糖尿病诊疗指南》给予津力达颗粒治疗2型糖尿病首选中成药（Ia）推荐。
分析
周广举教授介绍，经过治疗患者的空腹血糖及餐后血糖均逐步下降，尤其患者的全天血糖波动和日间血糖波动幅度均降低。患者口渴、腹胀的症状也得到了明显改善，并且未出现其他胃肠道不适症状。患者对治果非常满意，血糖管理的依从性也很好。
周教授在病例总结时指出，津力达可显著改善患者口干、口渴等临床症状。对于病程较长、并发症较多的患者，对西药治疗有顾虑或担心药物副作用的患者，都可选用津力达颗粒。并且，津力达颗粒的方便、经济实惠，也增加了患者降糖的依从性。
陈莉明教授：祖国医学治疗糖尿病彰显优势
会议总结环节，陈莉明教授对两位专家的讲课进行了总结点评。她表示，王颜刚教授系统介绍了祖国医学在糖尿病管理中如何发挥作用。指出津力达颗粒与二甲双胍联用可使糖化血红蛋白进一步下降，并且津力达颗粒还能改善血糖波动，实现了指南对糖尿病管理的监测和要求。周广举教授结合临床一例常见的长病程且伴有多种并发症的2型糖尿病病例，分析了应用津力达颗粒以后，患者在血糖控制和症状改善方面都取得了很好的治果，并分析了其五大原因的优势特点。
随着研究的持续开展及认识的深入，中医药治疗糖尿病已得到了越来越多的认可，伴随着中医药治疗糖尿病被写入我国指南，中西医结合治疗已成为糖尿病防治的主流策略。基于充足的循证医学证据，络病理论指导的津力达颗粒作为我国2型糖尿病防治指南推荐的糖尿病治疗中成药，实现多靶点发挥系统效应，将为患者带来多重获益，无疑为临床糖尿病管理提供更多选择和帮助。
