高血压作为三高之一，是很常见的心血管疾病。如果血压控制不佳，可损害血管、心脏、脑、肾脏、眼等多个器官，导致各种并发症。想要稳定血压，药物治疗是重要手段，而药物治疗包括了单一用药、联合用药、单片复方制剂。日常生活中，很多朋友都会有这样的疑问：高血压联合用药的注意事项是什么？让我们通过下文详细了解一下吧。

什么是高血压联合用药？

高血压联合用药是同时服用两种或两种以上降压药的治疗方式。相对于单一用药，联合用药具有增强降压效果、减少不良反应、有效保护脏器等作用。为趋向目标血压值，特别是存在并发症或合并了其他疾病的降压治疗，大多患者需要联合服用两种或两种以上的抗高血压药物^[1]。

高血压联合用药的注意事项是什么？

首先，要坚持服药。对高血压患者来说，服药能有效稳定血压，降低并发症发生的风险。但有些患者倾向于通过非药物治疗的方式来控制血压，比较排斥用药治疗，这是不正确的。非药物治疗的方式只能作为辅助手段，用药才是主要措施。

其次，不要血压一降下来就停药。不少患者血压高了就吃药，降下来就停药，这种按需用药的模式会导致血压忽高忽低，血压总是处于波动之中。这样一来，心梗、脑卒中等并发症发生的几率会大大增加。

此外，还要注意选择治疗协同作用和相加作用，不良反应相互抵消，同时考虑对合并其他疾病有利。例如，钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合，后者可减轻前者引起心悸、脸红的副作用^[1]。

不过，联合用药也带来一个问题——服药的片数、次数一多，患者更容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。

所幸还有一个选择——单片复方制剂。单片复方制剂能减少服药数量，减轻患者的心理负担，而且，它的降压效果比单药、自由联合用药更好，还能相互抵消单药产生的副作用^[2]。

以现在市面上常见的单片复方制剂为例：

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好^[3]，另一方面，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，为心血管提供更全面的保护^[4]。

赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂：赖诺普利在降压的同时，有改善左心室功能、延缓肾损伤的作用；氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压，还能增强赖诺普利降压作用。两者协同强化降压，同时减轻各自带来的高血钾发生率、肾损伤及性低血压的不良反应^[5]。

总之，高血压用药要因人而异，不同的降压药作用机制各不相同，各自有其适应证，大家应在医生指导下选择适合自己的药物。而联合用药的患者要了解高血压联合用药的注意事项是什么，才能更快更好的达到理想的血压值。

参考文献：

[1] 马桂妍,李海红.高血压联合用药185例观察[J].养生保健指南,2018(10):106.

[2] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[3] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[4] Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.

[5] 黄荻,丁莉坤,丁黎,等. 复方赖诺普利片人体药动学研究[J]. 中国药学杂志, 2008.2(43,4) :304-308.