普伐他汀和阿托伐他汀哪种好？最近我在网上经常看到患者问类似问题，确实他汀类药物是降低血脂的一线治疗药物，但因药物种类较多，患者在用药选择上存在困惑，那么就此问题来看一下心内科专家是如何解答的吧。

众所周知，血脂异常是冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化病变发展的重要危险因素，治疗高脂血症可改善这些疾病的结局。而他汀类药物是较常用的降脂药物，但他汀类药物也分很多种，很多患者在用药上就犯了难，不知道自己适合服用哪种他汀？普伐他汀和阿托伐他汀哪种好？这些问题都是血脂失调者和未来的他汀使用者比较关注的。

其实普伐他汀是中效他汀，并不经过肝药酶代谢，几乎不会产生不良反应，对血糖的影响微乎其微。由于作用时间短，因此需安排在睡前用药。

而阿托伐他汀是一种强效的他汀类药物，较之普伐他汀这类效果较弱的他汀，对于降低血脂、稳定斑块、抗炎具有更为强劲的作用。

并且阿托伐他汀是在体内转化成可以抑制脂肪代谢的限速酶，然后使胆的合成减少也使低密度脂蛋白的受体合成增加，主要作用地方是在肝脏，可以让血胆和低密度脂蛋白水平降低，中度降低血清甘油三脂和增高高密度脂蛋白的水平，所以可以用于高胆血症。其中立普妥阿托伐他汀钙片是比较有代表性的药物，也是中国批准剂量范围内降低低密度脂蛋白胆幅度最大的他汀类药物，降脂的同时还可以预防冠心病等心血管疾病的发生。而且阿托伐他汀半衰期长达14小时，降低胆更持久，口服时间上也更方便，每天固定时间服药即可。

其实降脂药没有最好，只有最适合

很多患者可能会比较纠结，不知道哪种他汀药物更好，这里专家想说的是，降脂药并没有绝对的最好，只有最合适。因为每个人的情况不同，比如说LDL-C水平较高的人，需要选用强效他汀。而LDL-C水平较低的人，选用中效他汀就可以。

在实际用药时，还存在个体差异性，每个人对不同的他汀类药物敏感度不同，需要根据血脂降低的幅度，不良反应的情况，再进行药物调整，找到最适合自己的他汀。

总结一下，普伐他汀和阿托伐他汀哪种好？其实这并不是绝对的，因为在使用他汀类药物的时候，要根据初始LDL-C水平、肝肾功能、是否需要联合用药等情况选择用药。没有哪种他汀类药物可以称得上最好，要根据患者的实际情况来寻找最适合的药物。