我国是一个 “糖尿病大国”，据2021年国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新版世界糖尿病地图数据显示：我国糖尿病的患病人数已超1.4亿，居世界之首^[1]。然而，目前并没有根治糖尿病的方法，控制血糖的有效方法是在饮食运动基础上合理用药^[2]。而说到吃药，很多糖友都会有各种担忧，比如：降糖药二甲双胍的安全性怎么样？能不能放心吃？

二甲双胍的安全性怎么样？

— 糖尿病用药一线地位

二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选和全程用药，首次成功合成已有百年历史，应用于临床也有65年，久经考验。

历经几十年的临床验证，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖的发生风险，其胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险，因此，新近国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中^[3]。

— 副作用小

二甲双胍引起的胃肠道反应发生多出现在治疗早期 （绝大多数发生于前 10 周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失^[3]。建议糖尿病患者刚开始服药从小剂量开始，逐渐增加剂量直到耐受。糖尿病患者服用二甲双胍普通片，如果反复出现胃肠道不良反应，那建议换成应用缓、控技术制备出的二甲双胍缓释片。服用后，缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放。相对于普通片而言，缓释片一天 一次可能具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[3]。

— 不伤肝肾

二甲双胍进入人体后，通过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，因此无肝毒性，不会造成肝损害。但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。二甲双胍排出时主要以原形经肾小管从尿中排出，清除迅速，所以也不会对肾脏有伤害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药^[3]。但糖尿病患者需要注意，如果自身肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者在服用二甲双胍时，一定要谨遵医嘱并合理用药。

疫情期间不方便买药，可选择原研二甲双胍普通片大包装

现如今，国内疫情形势严峻，不方便经常去医院购药的糖尿病患者可以选择原研二甲双胍普通片大包装，一盒有60片，不仅能减少购药次数，方便省事，而且价格便宜，药房、医院及线上药店均可买到，适合需要长期服药的糖尿病患者。

说到二甲双胍原研药，可能很多患者会有这样的疑问：什么是二甲双胍原研药？

二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

综上所述，相信糖友们对于“二甲双胍的安全性怎么样”的问题已经有所了解。长期的临床实践和循证医学证据已经有力地证实了二甲双胍的安全性和疗效，糖友们可以放心服用！

参考文献：

[1] International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 10th ed[M].Brussels,Belgium:2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[3] 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,27(3):161-173.DOI:10.3969/j.issn.1006-6187.2019.03.001.

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