“糖肾”知多少,综合调治很重要

日期:2024-11-14 16:42:06

“糖肾”知多少,综合调治很重要

11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是“控制糖尿病,提高幸福感”。糖尿病是一种慢性疾病,主要特征是血糖水平过高,若不加以控制,可能会引发多种严重的并发症。本文将重点介绍糖尿病并发症的防治知识,帮助大家了解如何预防和控制这些并发症。

 

糖尿病并发症的种类与危害

糖尿病可引发100多种并发症,包括心脏、血管、眼睛、肾脏和神经等部位的损害。这些并发症不仅影响患者的生活质量,还可能导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风以及下肢截肢等严重后果。糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,其防治对于改善患者的预后和生活质量至关重要。

 

糖尿病肾病的概述

糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏造成的损害,表现为肾小球滤过率(GFR)下降和/或白蛋白尿。随着病情进展,患者可能会出现肾功能衰竭,需要透析或肾移植。

 

糖尿病肾病的预防

早期筛查:对于Ⅰ型糖尿病患者,应在诊断后5年内开始筛查微量白蛋白尿和蛋白尿,并至少每年进行一次。Ⅱ型糖尿病患者在诊断时即应开始监测,并每年进行一次。

生活方式改变:建议患者选择优质蛋白食物,如鸡肉、鱼肉等,避免植物蛋白摄入,如豆腐、豆浆等。同时,戒酒,避免熬夜,减少肾损伤药物的使用。

 

血糖控制:维持糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.0%,以减少微量白蛋白尿的发生。

 

血压控制:控制血压至<130/80毫米汞柱,有助于延缓糖尿病肾病的进展。

 

糖尿病肾病的治疗

维持血糖正常:严格控制血糖,以减少微量白蛋白尿。

 

控制血压:使用血管紧张素抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)来控制血压,这些药物可以减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。

 

血脂异常治疗:对于血清总胆增高为主的高脂血症,首选他汀类降脂药物。甘油三酯增高为主的患者选用纤维酸衍生物类药物治疗,并配合饮食治疗。

 

中医治疗:部分中医药对糖尿病并发症的防治有一定作用,如百令片、黄葵胶囊等。

 

透析和移植:当肾小球滤过率<15 ml/min或伴有不易控制的心力衰竭、严重胃肠道症状、高血压等,应根据条件选用透析(血透或腹透)、肾移植或胰肾联合移植。

 

终末期肾脏病的替代治疗:进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。

 

结语

糖尿病肾病的防治需要综合管理,包括早期筛查、生活方式的改变、血糖和血压的严格控制以及药物治疗。通过这些措施,可以显著降低糖尿病肾病的发生风险,延缓病情进展,改善患者的生活质量。每年的11月14日世界糖尿病日,都是提醒我们关注糖尿病及其并发症,包括糖尿病肾病的重要时刻。让我们共同努力,提高对糖尿病肾病的认识,采取有效措施,保护好我们的肾脏健康。

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