糖尿病是危害国民健康的慢性疾病，为了稳住血糖，糖友们可谓是“八仙过海、各显神通”。而在新近国内外糖尿病指南中均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中^[1]。但是，不少糖友对二甲双胍却始终一知半解，比如二甲双胍是如何降血糖的？什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药的降糖优势又是什么？下面我们就一起来了解下。

二甲双胍，经典降糖老药

二甲双胍属于双胍类降血糖药，降低高血糖的主要机制为：作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高 胰高血糖素样肽-1水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢，进而降低空腹和餐后血糖，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药^[1]。

由于二甲双胍是通过“多渠道”降糖，因此它的降糖效力比较平稳，患者很少出现低血糖方面的副作用。

什么是二甲双胍原研药？

目前二甲双胍从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

二甲双胍原研药有普通片和缓释片两种剂型。

以原研二甲双胍普通片为例，它的制剂工艺、使用的药品辅料、药物纯度会更好，因此，药品的吸收率相对更高，不良反应也相对较少。值得一提的是，原研二甲双胍普通片还有大包装，能减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖，或长期用药的糖尿病患者。

如果糖尿病患者服用普通片可能会反复出现胃肠道不适，则可以选择原研二甲双胍缓释片，服用后，缓释片在胃肠道内缓慢 溶出、释放。相对于普通片而言，缓释可能具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。同时，原研二甲双胍缓释片一天只需要服用一次，方便省事，也适合服药种类较多的中老年糖尿病患者。

二甲双胍原研药的降糖优势是什么？

原研药在研发过程就需要经过成千上万次的实验，而在临床上市前更需进行设计严格的Ⅲ期临床研究来验证其临床疗效及安全性，即使上市后也还需进一步在更大的人群中开展真实世界的临床研究以进一步观察其临床疗效和安全性(即Ⅳ期临床试验：上市药物的再评价)^[4]。因此原研药的药效和安全性往往更有保证。

此外，原研二甲双胍原料和辅料来源稳定，生产工艺先进且管理流程严格，更值得糖友信赖。以原研二甲双胍缓释片举例，其生产的过程竟经历了上百次的检测把关，包括原辅料、成品、生产环境等，凭着药品全生命周期的质量管控，包括严格的生产流程、先进的生产线水平、杂质残留低等优势，有效保证了药物的疗效和安全性。

最后总结一下，“安全性高、吸收率较高、不良反应较少”就是二甲双胍原研药的降糖优势，糖友在选择降糖药时可以以此作为辅助参考，并根据自己的实际情况在医生的指导下选择适合自己的降糖药。

参考文献：

[1]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2] oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[4] 梁颖,李焱.专家深度访谈:与仿制药相比,原研药的优势有哪些?——以阿卡波糖为例[J].药品评价,2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.