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骨折手术后,怎么避免“腿好了,人没了”?
日期:2023-11-17 11:19:15
《柳叶刀-老龄健康》通过对GBD 2019进行的系统性分析,测量了全球、区域和国家的骨折发病率、患病率和健康寿命损失年(YLDs),该研究表明,全球范围内,骨折导致了巨大负担。2019年,骨折新发病例数量为1.78亿,骨折累积病例数量为4.45亿,因骨折导致的YLDs为2580万。

骨折患者因为疾病及外科手术的原因,不得不长时间卧床休息且不能经常变换体位,导致局部皮肤血液循环变差,组织营养缺乏,因而成为了褥疮高发的人群之一。
有资料显示骨折患者褥疮发生率约为23%—27.5%,若以2019年骨折新发病例数量1.78亿计算,因骨折而导致的褥疮新增患者约为0.4亿—0.48亿。
皮肤损伤、疼痛可以说是褥疮最为轻微的危害,褥疮一旦发生且未能及时进行治疗,任由其进一步发展,使患者皮肤浅层受损、皮下脂肪、肌肉组织坏死,皮肤创面清创不及时或不彻底很容易造成细菌或病毒感染,诱发菌血症或浓毒血症,还可能造成骨髓炎等,严重威胁患者生命。
澎湃新闻就曾报道上海瘫痪老人因褥疮未及时就医去世,老人家属状告护工的新闻。可见, “腿好了,人没了”并非戏言。
研究显示,压力是造成褥疮的主要因素,由于长时间卧床的原因,骨折患者骨凸起处承压较其他部位更为明显,尤其在骨结节、股骨大转、踝关节、足跟等部位更容易发生褥疮。
在临床上,针对不同的褥疮好发部位,结合骨折患者个体差异情况设计并实施个性化的护理方案,是预防和治疗骨折患者并发褥疮的重要原则。

在治疗褥疮的药物应用上,具有活血、凉血、解毒透疹之功的紫草,止痛生肌、排脓祛病之效的白芷,生肌、敛疮、化瘀之功的血竭等中草药联合应用可达活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的目的,也可以使用以这些药物为主要成分的中成药,如京万红软膏等,对于褥疮创面的愈合、修复具有积极意义。定期于在卧床褥疮高危患者受压部位涂抹该药,还可以有效降低褥疮的发生率,预防褥疮出现。

在日常护理方面,定期帮助患者变化体位,避免局部皮肤长时间受压,保持患者皮肤和病床的清洁干燥,及时清理患者大小便,更换被患者体液、粪便污染的床单,结合患者褥疮情况每日对损伤皮肤用温水或生理盐水等进行清洁,鼓励和指导患者尽早进行康复训练,避免肌肉萎缩等,都有助于改善和预防褥疮进一步发展。
在积极药物干预、科学生活护理、均衡营养饮食、有效康复训练以及及时心理调节等全面手段干预下,骨折伴有褥疮患者通常都能得到较好的康复结果,生活质量也能得到较为明显的提升。

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