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血管狭窄>50%带来的危害不容小觑
日期:2021-03-10 13:54:10
血液是运输营养供全身器官维持正常功能的载体,血管是人体运送气血的通道,这个通道狭窄就会引起气血供应不足,集体就会缺氧、缺血,当血管狭窄的部位不同也会引起不同的症状,例如脑血管狭窄容易引起头晕、脑梗塞、脑梗死等;心血管狭窄容易引起心绞痛、心肌缺血、冠心病等,在此我们主要讨论心血管狭窄大于50%以上会带来什么样的危害。
1.心绞痛
心绞痛是冠状动脉狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧引起的,主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛的位置主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,发作的时间可持续3~5分钟,有的几天发作一次,有的一天发作几次,劳动或情绪激动时容易发作。常见的诱因为劳累、情绪激动、阴雨天气、饱食等。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,临床症状主要有突发的胸痛,多为发作痛或压榨痛或憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,疼痛程度要大于心绞痛,冠状动脉粥样硬化的好发部位以前降支最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异:20~50岁病变检出率,男性显著高于女性;60岁以后男女无明显差异。
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级:Ⅰ级,管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级,狭窄在26%~50%;Ⅲ级,狭窄51%~75%;Ⅳ级,管腔狭窄在76%以上。冠状动脉狭窄程度最大处超过50%,意味着其对心脏的血液供应只有正常时的50%甚至更少。引起狭窄的血管内壁粥样斑块随时有破裂脱落的危险,一旦发生很可能导致冠状动脉闭塞,造成心肌大面积坏死,严重威胁人的生命,其严重性不言而喻。
3.心肌梗死
心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
4.治疗方式
1)药物治疗(适用于心血管狭窄患者):在2019年荣获国家科学技术进步一等奖的通心络为“脉络—血管系统病”的代表方药,其独特“搜剔疏通”组方用药规律,开辟了不同的防治心血管狭窄思路。方中选用搜风通络药(全蝎、蜈蚣、蝉蜕),剔除络瘀药(水蛭、土鳖虫),疏畅络气药(降香、乳香),络虚通补药(人参),治中有防,防中有治,防治结合。通心络不仅能够针对致病因素同时还能保护血管内皮;稳定逆转斑块,保护微小血管,改善心血管狭窄。适用于心绞痛、动脉粥样硬化斑块患者、心肌梗死等。通心络解除血管痉挛,改善心肌微循环,促进心肌供血,减少心绞痛发作5.3次/周;对于急性心肌梗死的患者通心络能够保护微小血管,促进心肌灌注,减少无复流发生率36.6%,对于恢复期的患者通心络能抑制稳定斑块,减少阿司匹林、氯吡格雷低抗,降低再住院率15.7%、血管事件31.3%。通心络能够降低易损斑块易损指数、降低易损斑块的破裂率。
2)介入治疗(适用于心血管狭窄大于75%):它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄,现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入,它可以解除心肌缺血,消除心绞痛等症状,避免发生心肌梗死等心血管事件。并且术后可以将通心络与冠心病二级预防药物联合使用,临床证明通心络安全性好,长期使用也不会出现肝肾功能异常,可作为介入治疗后的基础用药。
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